日本汉方膏药治疗腰痛病操作方法
腰痛，一般分为急性和慢性两种，发病尤以青壮年及重体力劳动者多见．对于这种综合性的病症，多以手法治疗为主．其它理疗也有效果 。
1．腰椎间盘脱出症
腰椎间盘在发生不同程度的退变后，在某种外力作用的情况下，可使纤维环部分或全部破坏，有的连同髓核一并向外突出，这时就失去椎间盘的平衡，造成棘突偏歪．同时突出物压迫了神经根，引起腰腿疼痛等一系列的临床症状，即称为腰椎间盘脱出症。腰间盘突出颈椎病做什么检查最好 点击查看。
腰椎间盘位于腰椎体与椎体之间，由髓核、纤维环、软骨板三部分组成，是一个弹性的软垫，有缓冲脊柱外力及稳定脊柱的作用．
软骨板；分为上下两个，覆盖椎体的两端，包绕椎体缘，构成椎间盘上下两部分．在幼年生长期，软骨板较厚。20岁以后，逐渐发生纤维软骨变性，有时被椎体骨髓侵蚀，因而被软骨组织所代替。
纤维环：是坚强有韧性的纤维软骨组织，各层纤维斜行于上、下两椎体之间，各个邻层的纤维斜行方向相反，因此各深浅层纤维相互交错，形成方格样排列．随年龄增长，纤维环不断加强，成为间盘较大部分。纤维环由软骨板起始，向外斜行。绕过髓核，而紧紧的固定于椎体缘、后纵韧带、软骨板上．纤维环各层方格样的排列．不但加固了上下椎体的联系，同时还能限制椎体过度旋转功能。一般30岁后开始退变。由于不正常的剧烈活动，引起邻近纤维在交叉处相互摩擦，致使纤维变粗，透明变性，最后可致纤维破裂。因纤维环后部较薄，故纤维环破裂一般发生在后侧，而致髓核向后侧方突出。如果突出物超过椎体缘，则突向椎管，导致压迫脊神经根而发病。
髓核；位于软骨板和纤维环之间，为富有弹性而又柔软的酱状灰白色半固体，本身张力很大，没有一定的形状，多随脊柱的部位和姿势而变化形态。青年期髓核含水量为80％，随年龄的增长而逐渐减少．最后髓核不断纤维化和失水，引起椎间隙变窄．破坏了椎体间内在的平衡，使脊柱失衡，而易受创伤，结果在椎间不稳定区，可出现粘连，骨质增生。
治腰间盘突出日本药好吗？点击查看。另外可以配合正骨手法辅助，将组织进行修复，可建立新的椎间内在平衡．人们在日常生活中，由于腰部活动范围较大，而且又承受着腰部以上身体的重量，腰椎间盘负载较重，往往多使4、5腰椎间盘受损伤，此处也是腰椎间盘脱出的常发部位。当椎间盘受到多次反复的长期轻度损伤后，即能引起椎间盘退行性变。超出椎体的两侧及突向椎间孔，造成椎间隙变窄，有的可造成双下肢放射性的麻木，疼痛。
症状与诊断：
有外伤史，第1天不大疼痛，只感觉腰部酸胀不适，不敢用力．第2天疼痛加重，放射至下肢痛，无力。腰痛伴下肢放射性麻木酸胀痛，走路跛行，不能直腰，重者卧床不起，昼夜不能入睡，咳嗽向下肢放射痛。站、坐位触诊，腰椎有明显的侧弯或后凸畸形，有的脊柱呈S形变。
治疗：
怎样选择合适的膏药? 对腰椎间盘脱出症的治疗，将突出的髓核予以还纳和纤维环的修复，调整椎间隙的平衡，只有这样才能达到治疗的目的。
1)侧扳复位法，俯卧位，嘱患者全身放松，医者站于患侧一方，一手放在健侧肩部，另一手放在突出部位的棘突旁，用掌根部或拇指紧紧顶住棘突向健侧推的同时，放在健侧肩部的手成相对方向的椎扳．脊柱不伴后凸畸形者，患者上身不要回旋，以患者的耐受力为度，一般均要过度矫正．扳住稳定一分多钟，如手感腰部滑动及“咕喽”、“咕咚”声响，即已复位。
此法，稳妥可靠，治愈率高，多用于脊柱侧弯型患者，无论急性慢性均可采用，但在施法前后要松解患部周围紧张的组织。以减少痛苦，施法则要由轻到重，不可用力过猛，施法后则有轻松愉快感，使疾病除半。
2)手、肘压法：患者俯卧位，肌筋放松，医者站患侧一边，用前臂平面近鹰嘴骨处，访患处两椎体之间下压，由轻到重，以能忍耐为度，每次重压1分钟，松解1次患部周围的组织，重者可连续法3次(图77、78)．陈旧性也可在一助手握双踝向下牵引的同时腰部加压，此法能加大椎间隙，使纤维环产生一种弹性回纳力，即可使髓核还纳，纤维环复原，远离神经根。
此法多用于脊柱后凸畸形，简单易行，安全可靠，不论病程长短疗效均高。
旋转复位法：患者坐在特制的“A梯形治疗固定座”上，医生一手从患者患侧的腋下穿过，经过后颈部，用手把住患者健侧的肩颈部，此时嘱患者向健侧前方弯腰，放松肌筋。医生的另一手拇指或掌根部，推住偏歪的棘突。多采用前述l、2两种手法治疗。用此法前后，可用软组织松解法进行松懈，以免造成不必要的疼痛。
3）坐位屈伸法：患者坐在治疗床上，两腿伸直，双腿并拢，足尖等齐，双手向前略伸。嘱患者放松肌筋，医者站在患者背后，双手扶持患者双肩部，向前推动上身来回晃动3～4次．也可一助手牵拉患者双手和医者动作协调，但不能用力过猛，应缓慢用法。此法用于它型复位后仍不能弯腰的患者。法后有时可收到立竿见影的效果。身体虚弱、心脏病、高血压患者慎用此法。
5)辅助治疗：
(1)点穴：中心型、腰5骶1点秩边、坐骨部、委中。腰4、5点环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑。每穴20~30秒钟后从臀部至足推拿松解5分钟。环跳可屈肘重点10秒钟后略停，再点1次，其余均用中度点压。
(2)电疗：点送电疗，18-20分钟．
辅助治疗有温经通络，调整气血，促进机体代谢，解痉止痛作用
(3)软组织松解法：软组织松解法是用在治疗腰椎间盘脱出症之前的手法。各做4—5次后，改用掌根回旋按摩，下行至臀部、腿部，2—3次即解．
2．棘上、棘间韧带损伤
病因病理
棘上、棘间韧带的损伤，是一种常见病，多发病．常因多方面的因素而伤，多表现在弯腰扛抬、搬运重物、重物坠下击压在胸背部，使棘上棘间韧带超越了负载而引起损伤．也有因久损不愈慢性劳损而致者 (图87)。
症状与诊断：
这种韧带损伤，多有外伤史，伤后局部刺痛，有的呈刀割样疼痛，腰部活动受限，活动腰时疼痛加重，坐卧困难．第2天有的如同化脓似的疼痛，或偶伴向下肢放射，腰背有酸、胀感，手法触诊，多在棘上或棘突旁可摸到损伤局部浮起，稍有肿胀，弹性变差．有的成条索样剥离，有的钝厚，压痛明显，有的拨动时有“吱吱”作响等又一现象，均多在急性期．
治疗：
患者坐在方凳上，医生坐在病人背后，用拇指扭动棘上韧带，找到损伤的部位，然后用拇指沿脊柱纵轴方向顺压，可反复顺压3～4次，症状即可缓解。复位后1周内，腰部少作前屈后仰活动，3天复诊1次，手法后可用伤科药内外调之。
3、臀部软组织损伤
1)梨状肌损伤：
病因病理：
梨状肌位于臀大肌下面，是臀部深层的一种肌肉，外形似梨状，主要作用是配合臀部肌群大腿作外旋、外展动作。在外展、外旋、下蹲，持物立起时，由于下肢负重，内收、内旋较易使梨状肌过牵而拉伤。
症状与诊断：
梨状肌损伤后，局部常出现相应的神经受压的症状，大多数病人因扛抬重物或蹲、站．弯腰前伸．持物旋转、扭、闪等不协调动作而致．梨状肌损伤，偶伴有下肢放射性酸胀痛或小腿外侧麻木感。腰臀部疼痛，向小腹部及大腿外侧放散，会阴不适，阴囊、睾丸抽痛，坐骨部麻痛，发凉，走路跛行，不能直腰，严重时臀部刀割样疼痛，双下肢屈曲，夜不能眠，生活不能自理，大小便或咳嗽疼痛加剧，或向下肢串痛．
单拇指触诊检查，梨状肌部位压痛明显，有条索样隆起．指触钝厚，肌肉松软，弹性变差，针刺梨状肌部位，松软如针刺豆腐样感．患慢性梨状肌损伤的病人，患侧臀大肌，臀中肌萎缩，触之空虚。梨状肌弥漫性钝厚或肌纤维束变硬时，手法弹拨弹性变差．
直腿抬高试验，60°以前，由于梨状肌牵拉过紧，加强了与坐骨神经的病理关系，而疼痛明显．60°以后．掘伤的梨状肌不再继续拉长，疼痛反而减轻，与腰椎间盘脱出症、椎弓崩裂症、妇女慢性坐骨神经痛、慢性附件炎、骶髂关节病的损伤截然不同，易于鉴别．
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治疗：
患者俯卧床上，放松肌筋，医者用单拇指触摸肌束改变的情况，可顺压损伤隆起、痉挛变硬的部位，顺压4～5次后，改用掌根按照肌束走行顺压，新伤经过手法治疗，病人即感轻松．慢性损伤，用单拇指拨动法，使粘连部位分开，能解除疼痛。同时配合伤科药物内服，即可治愈。
2) 骶部软组织损伤
病因病理：
骶部软组织损伤，多发生在骶髂关节周围或腰骶关节，这种损伤，多因弯腰搬取重物，或腰骶与臀部遭受向前、向后较大暴力的旋转而致．由于髓髂关节韧带坚强、牢固，而关节只有微小动量，所以骶髂关节单纯的损伤少见。
症状与诊断；
骶后下肌旁的肌筋损伤，开始一两天，疼痛不明显，只有局部酸张或不适感，隐性痛。但前弯腰或下蹲时，均有疼痛及活动受限。一周后由于伤部周围组织受累，加上没得到及时的治疗或重视易使损伤加重，疼痛范围加大，而影响工作和生活．重者坐卧不安，夜不能眠，心烦意乱，多表现在臀部疼痛，偶尔向前腹股沟放射．
触诊检查，急性者肿胀，压痛明显有张力挡手感。慢性者触之球面样或椭圆样物，均为活动性硬块拇指下压有弹性．椭圆性的横贯活动范用大，球面形的上下活动范围大，这也是损伤轻重的区别．不论轻重均能触摸到硬块上部的条索样感，如不仔细触摸，不易摸到，因骶髂关节凸凹不平，互相嵌插，又是耳状关节面。活动硬块有1～1．5厘米长，有的达2—2．5厘米，均能清楚触及到．
治疗：
骶部这种肌筋的损伤，多采取拇指或掌根复贴(图88)。
理筋法；早期轻度复贴，理筋，使隆起部位复平，症状即有明显的好转，同时外敷活血止痛药，4～5日可消肿愈合。陈旧性者前两次可采用重一些手法复贴、顺筋、热敷等。复贴手法隔日1次．在治疗期间，不要作弯腰、下蹲取物等动作，也不要暴力扭转身体。
日本汉方膏药治疗腰痛病操作方法
腰痛，一般分为急性和慢性两种，发病尤以青壮年及重体力劳动者多见．对于这种综合性的病症，多以手法治疗为主．其它理疗也有效果 。
1．腰椎间盘脱出症
腰椎间盘在发生不同程度的退变后，在某种外力作用的情况下，可使纤维环部分或全部破坏，有的连同髓核一并向外突出，这时就失去椎间盘的平衡，造成棘突偏歪．同时突出物压迫了神经根，引起腰腿疼痛等一系列的临床症状，即称为腰椎间盘脱出症。腰间盘突出颈椎病做什么检查最好 点击查看。
腰椎间盘位于腰椎体与椎体之间，由髓核、纤维环、软骨板三部分组成，是一个弹性的软垫，有缓冲脊柱外力及稳定脊柱的作用．
软骨板；分为上下两个，覆盖椎体的两端，包绕椎体缘，构成椎间盘上下两部分．在幼年生长期，软骨板较厚。20岁以后，逐渐发生纤维软骨变性，有时被椎体骨髓侵蚀，因而被软骨组织所代替。
纤维环：是坚强有韧性的纤维软骨组织，各层纤维斜行于上、下两椎体之间，各个邻层的纤维斜行方向相反，因此各深浅层纤维相互交错，形成方格样排列．随年龄增长，纤维环不断加强，成为间盘较大部分。纤维环由软骨板起始，向外斜行。绕过髓核，而紧紧的固定于椎体缘、后纵韧带、软骨板上．纤维环各层方格样的排列．不但加固了上下椎体的联系，同时还能限制椎体过度旋转功能。一般30岁后开始退变。由于不正常的剧烈活动，引起邻近纤维在交叉处相互摩擦，致使纤维变粗，透明变性，最后可致纤维破裂。因纤维环后部较薄，故纤维环破裂一般发生在后侧，而致髓核向后侧方突出。如果突出物超过椎体缘，则突向椎管，导致压迫脊神经根而发病。
髓核；位于软骨板和纤维环之间，为富有弹性而又柔软的酱状灰白色半固体，本身张力很大，没有一定的形状，多随脊柱的部位和姿势而变化形态。青年期髓核含水量为80％，随年龄的增长而逐渐减少．最后髓核不断纤维化和失水，引起椎间隙变窄．破坏了椎体间内在的平衡，使脊柱失衡，而易受创伤，结果在椎间不稳定区，可出现粘连，骨质增生。
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症状与诊断：
有外伤史，第1天不大疼痛，只感觉腰部酸胀不适，不敢用力．第2天疼痛加重，放射至下肢痛，无力。腰痛伴下肢放射性麻木酸胀痛，走路跛行，不能直腰，重者卧床不起，昼夜不能入睡，咳嗽向下肢放射痛。站、坐位触诊，腰椎有明显的侧弯或后凸畸形，有的脊柱呈S形变。
治疗：
怎样选择合适的膏药? 对腰椎间盘脱出症的治疗，将突出的髓核予以还纳和纤维环的修复，调整椎间隙的平衡，只有这样才能达到治疗的目的。
1)侧扳复位法，俯卧位，嘱患者全身放松，医者站于患侧一方，一手放在健侧肩部，另一手放在突出部位的棘突旁，用掌根部或拇指紧紧顶住棘突向健侧推的同时，放在健侧肩部的手成相对方向的椎扳．脊柱不伴后凸畸形者，患者上身不要回旋，以患者的耐受力为度，一般均要过度矫正．扳住稳定一分多钟，如手感腰部滑动及“咕喽”、“咕咚”声响，即已复位。
此法，稳妥可靠，治愈率高，多用于脊柱侧弯型患者，无论急性慢性均可采用，但在施法前后要松解患部周围紧张的组织。以减少痛苦，施法则要由轻到重，不可用力过猛，施法后则有轻松愉快感，使疾病除半。
2)手、肘压法：患者俯卧位，肌筋放松，医者站患侧一边，用前臂平面近鹰嘴骨处，访患处两椎体之间下压，由轻到重，以能忍耐为度，每次重压1分钟，松解1次患部周围的组织，重者可连续法3次(图77、78)．陈旧性也可在一助手握双踝向下牵引的同时腰部加压，此法能加大椎间隙，使纤维环产生一种弹性回纳力，即可使髓核还纳，纤维环复原，远离神经根。
此法多用于脊柱后凸畸形，简单易行，安全可靠，不论病程长短疗效均高。
旋转复位法：患者坐在特制的“A梯形治疗固定座”上，医生一手从患者患侧的腋下穿过，经过后颈部，用手把住患者健侧的肩颈部，此时嘱患者向健侧前方弯腰，放松肌筋。医生的另一手拇指或掌根部，推住偏歪的棘突。多采用前述l、2两种手法治疗。用此法前后，可用软组织松解法进行松懈，以免造成不必要的疼痛。
3）坐位屈伸法：患者坐在治疗床上，两腿伸直，双腿并拢，足尖等齐，双手向前略伸。嘱患者放松肌筋，医者站在患者背后，双手扶持患者双肩部，向前推动上身来回晃动3～4次．也可一助手牵拉患者双手和医者动作协调，但不能用力过猛，应缓慢用法。此法用于它型复位后仍不能弯腰的患者。法后有时可收到立竿见影的效果。身体虚弱、心脏病、高血压患者慎用此法。
5)辅助治疗：
(1)点穴：中心型、腰5骶1点秩边、坐骨部、委中。腰4、5点环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑。每穴20~30秒钟后从臀部至足推拿松解5分钟。环跳可屈肘重点10秒钟后略停，再点1次，其余均用中度点压。
(2)电疗：点送电疗，18-20分钟．
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(3)软组织松解法：软组织松解法是用在治疗腰椎间盘脱出症之前的手法。各做4—5次后，改用掌根回旋按摩，下行至臀部、腿部，2—3次即解．
2．棘上、棘间韧带损伤
病因病理
棘上、棘间韧带的损伤，是一种常见病，多发病．常因多方面的因素而伤，多表现在弯腰扛抬、搬运重物、重物坠下击压在胸背部，使棘上棘间韧带超越了负载而引起损伤．也有因久损不愈慢性劳损而致者 (图87)。
症状与诊断：
这种韧带损伤，多有外伤史，伤后局部刺痛，有的呈刀割样疼痛，腰部活动受限，活动腰时疼痛加重，坐卧困难．第2天有的如同化脓似的疼痛，或偶伴向下肢放射，腰背有酸、胀感，手法触诊，多在棘上或棘突旁可摸到损伤局部浮起，稍有肿胀，弹性变差．有的成条索样剥离，有的钝厚，压痛明显，有的拨动时有“吱吱”作响等又一现象，均多在急性期．
治疗：
患者坐在方凳上，医生坐在病人背后，用拇指扭动棘上韧带，找到损伤的部位，然后用拇指沿脊柱纵轴方向顺压，可反复顺压3～4次，症状即可缓解。复位后1周内，腰部少作前屈后仰活动，3天复诊1次，手法后可用伤科药内外调之。
3、臀部软组织损伤
1)梨状肌损伤：
病因病理：
梨状肌位于臀大肌下面，是臀部深层的一种肌肉，外形似梨状，主要作用是配合臀部肌群大腿作外旋、外展动作。在外展、外旋、下蹲，持物立起时，由于下肢负重，内收、内旋较易使梨状肌过牵而拉伤。
症状与诊断：
梨状肌损伤后，局部常出现相应的神经受压的症状，大多数病人因扛抬重物或蹲、站．弯腰前伸．持物旋转、扭、闪等不协调动作而致．梨状肌损伤，偶伴有下肢放射性酸胀痛或小腿外侧麻木感。腰臀部疼痛，向小腹部及大腿外侧放散，会阴不适，阴囊、睾丸抽痛，坐骨部麻痛，发凉，走路跛行，不能直腰，严重时臀部刀割样疼痛，双下肢屈曲，夜不能眠，生活不能自理，大小便或咳嗽疼痛加剧，或向下肢串痛．
单拇指触诊检查，梨状肌部位压痛明显，有条索样隆起．指触钝厚，肌肉松软，弹性变差，针刺梨状肌部位，松软如针刺豆腐样感．患慢性梨状肌损伤的病人，患侧臀大肌，臀中肌萎缩，触之空虚。梨状肌弥漫性钝厚或肌纤维束变硬时，手法弹拨弹性变差．
直腿抬高试验，60°以前，由于梨状肌牵拉过紧，加强了与坐骨神经的病理关系，而疼痛明显．60°以后．掘伤的梨状肌不再继续拉长，疼痛反而减轻，与腰椎间盘脱出症、椎弓崩裂症、妇女慢性坐骨神经痛、慢性附件炎、骶髂关节病的损伤截然不同，易于鉴别．
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治疗：
患者俯卧床上，放松肌筋，医者用单拇指触摸肌束改变的情况，可顺压损伤隆起、痉挛变硬的部位，顺压4～5次后，改用掌根按照肌束走行顺压，新伤经过手法治疗，病人即感轻松．慢性损伤，用单拇指拨动法，使粘连部位分开，能解除疼痛。同时配合伤科药物内服，即可治愈。
2) 骶部软组织损伤
病因病理：
骶部软组织损伤，多发生在骶髂关节周围或腰骶关节，这种损伤，多因弯腰搬取重物，或腰骶与臀部遭受向前、向后较大暴力的旋转而致．由于髓髂关节韧带坚强、牢固，而关节只有微小动量，所以骶髂关节单纯的损伤少见。
症状与诊断；
骶后下肌旁的肌筋损伤，开始一两天，疼痛不明显，只有局部酸张或不适感，隐性痛。但前弯腰或下蹲时，均有疼痛及活动受限。一周后由于伤部周围组织受累，加上没得到及时的治疗或重视易使损伤加重，疼痛范围加大，而影响工作和生活．重者坐卧不安，夜不能眠，心烦意乱，多表现在臀部疼痛，偶尔向前腹股沟放射．
触诊检查，急性者肿胀，压痛明显有张力挡手感。慢性者触之球面样或椭圆样物，均为活动性硬块拇指下压有弹性．椭圆性的横贯活动范用大，球面形的上下活动范围大，这也是损伤轻重的区别．不论轻重均能触摸到硬块上部的条索样感，如不仔细触摸，不易摸到，因骶髂关节凸凹不平，互相嵌插，又是耳状关节面。活动硬块有1～1．5厘米长，有的达2—2．5厘米，均能清楚触及到．
治疗：
骶部这种肌筋的损伤，多采取拇指或掌根复贴(图88)。
理筋法；早期轻度复贴，理筋，使隆起部位复平，症状即有明显的好转，同时外敷活血止痛药，4～5日可消肿愈合。陈旧性者前两次可采用重一些手法复贴、顺筋、热敷等。复贴手法隔日1次．在治疗期间，不要作弯腰、下蹲取物等动作，也不要暴力扭转身体。
